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2016/01/23
馬尾症候群 Caudal equine syndrome
馬尾症候群 Caudal equine syndrome
定義:馬尾位於腰薦椎連接處L7-S1的神經受到壓迫造成神經症狀，但需用正確診斷測試和其他脊髓病作區別。
致病機轉:原因目前不明，但可歸類影響此疾病的有:
1.退化性(腰薦椎狹窄症)
2.畸形(先天性)
3.腫瘤(淋巴癌)
4.炎症反應
5.感染
6.局部缺血
7.創傷
病灶可見Hansen type II椎間盤突出，interarcuate 韌帶肥大或增生，椎弓增厚，關節骨刺生成，而壓迫到坐骨神經、陰部神經、骨盤神經、尾部神經。
好發品種：先天性多發生於3-8歲,後天性約6-7歲,但較多報告發現在年老的大型犬,例如德國狼犬,拉不拉多或混種狗，且公狗居多。
臨床症狀：
1.腰部疼痛
2.坐骨神經功能失調:跛腳,肌肉萎縮,缺乏姿勢反應
3.陰部神經功能失調:大小便無法控制
4.尾部神經功能失調:尾巴無法舉起,尾巴麻痺
區別診斷：
1.髖關節發育不良或骨頭受傷
2.慢性椎體病,骨髓炎,初級或轉移性脊椎腫瘤
3.脊椎斷裂,半脫位
4.局部性腦脊髓炎,神經根神經炎
診斷：
1.病歷
2.脊椎ｘ光
3.腰椎ＣＳＦ分析，培養，細胞學
4.脊髓造影
5.ＣＴ，ＭＲＩ
6.手術探勘
7.切片
治療：
1.休 息：有手術須限制活動4週;沒手術須限制活動併用止痛劑
2.尿失禁：安裝導尿管直到控制能力恢復,同是監測泌尿道感染問題
3.食 物：避免肥胖
4.藥 物：中藥，針灸，止痛劑(非類固醇止痛劑及類固醇效果不好)
5.手 術：脊椎減壓手術
併發症：術後產生的血清腫,纖維組織形成,術後>6個月症狀復發。
預 後：依神經受損程度而定;腰椎疼痛及輕微神經症狀經過手術後70%-80%預後良好;有大小便失禁者預後有待觀察。