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2016/01/11
貓傳染性腹膜炎 (Feline Infectious Peritonitis)
定義：
FIP是屬於冠狀病毒感染疾病，FIP的特徵有持續無症狀的發燒、肉芽腫的組織反應、炎症性的滲出液蓄積在體腔、高的球蛋白血症及有高死亡率。
症狀：
一般常見的是病毒大範圍地侵犯身體各器官系統，另外FIP可分為二型：濕式(滲出型)及乾式(非滲出型)，滲出型主要出現在體腔，一旦病毒侵犯腹膜或胸膜時，抗體便前往作戰，造成大量的炎症性滲出液，並積存在腹腔或胸腔內，此種型式的病程較短，特徵為體腔內蓄積不等量的漿液性滲出液，並伴隨發生沉鬱、失重、貧血、死亡，大部份都發生於腹腔，但胸腔也曾有過單獨發生或與腹水合併發生的病例報告，心包液的蓄積也曾發生，但液體的量較少，一旦發生胸膜滲液及心包積水時，最明顯的症狀就是呼吸困難。臨床上的初期發現為貓的腹圍越來越大，但脊柱兩側的肌肉團塊則逐漸消耗，並可清楚地觸摸到脊椎，就像一根木棒掛著一個灌滿水的氣球一樣。某些病例也會發生黃疸的現象，特別是在疾病的後期，有些也可能發生葡萄膜炎，並在剖檢時發現與非滲出型相同的典型肉芽腫病灶。
非滲出型則是臨床症狀的發生主要視肉芽腫所侵犯的器官或組織而定，雖然可能侵犯身體所有的器官或組織，但侵犯腹腔內的臟器是最常見的，包括：肝臟、腎臟、脾臟、及淋巴結，在某些病例可以經由觸診來察覺腹腔內的肉芽腫團塊。而這樣的肉芽腫就是抗體與病毒作戰之後的傑作。大約有50%的非滲出型病例會侵犯到中樞神經系統及眼睛，神經系統的傷害通常是屬於局部多發性的及進行性的，病灶可能包括腦部及脊髓，可能的症狀包括：共濟失調、輕癱或癱瘓、眼球震顫、痙攣及行為改變。眼睛的病灶可能是單側或雙側性，包括：視網膜炎、葡萄膜炎、眼前房出血。如果腹腔的大部份器官都受到侵犯時，最常表現出的症狀包括：慢性發熱、失重、及沉鬱。
FIP的病原：
貓的傳染性腹膜炎是由於冠狀病毒感染所引發的，是一種高感率低發率的疾病，在多頭飼養的狀況下較易出現病例，好發於年輕2歲以下的貓或10歲以上的老貓，但成貓也會發生，冠狀病毒是貓咪常見的腸道病毒，而傳染性腹膜炎病毒僅是冠狀病毒的一種，大部份的學者認為FIP病毒是由貓的腸道冠狀病毒突變而來的，本病毒於貓群中的感染非常普遍，大約有25~80%的貓感染冠狀病毒，而病毒真正突變為具有致病率約為5%，所以此病也跟貓本身的遺傳體質有關，病毒可長期潛伏在體內達數年之久成為帶原者。本病的傳染可藉由呼吸道、消化道等途徑傳播，飼主接觸已經傳染冠狀病毒的貓或其用具，會攜帶病毒在身上包括衣服鞋子而傳給自己的貓。
診斷：
若是滲出型較容易由臨床上來診斷，但主要是要藉由抽血檢查來診斷，檢查可發現有白血球減少或正常、輕微到中度的貧血、血漿球蛋白值增高及常有高膽紅素血症與高膽紅素尿症等現象，再配合血清抗體試驗及PCR測定來診斷，但PCR呈陽性不一定是FIP，呈陰性可以確定沒有感染或空窗期。臨床上對於FIP的診斷包括臨床症狀、血清生化、全血計數、腹水生化、腹水細胞學檢查，但也無法達到100%的確診，直至目前為止，生檢進行組織病理學的檢查是唯一確診FIP的方法。
治療 :
目前並沒有常規及有效的治療，支持療法是基本維持生命的方法，首先就是要有良好的照顧，另外要盡量讓病貓進食，不進食的貓放置餵食管進行營養治療，滲出型造成呼吸困難可使用穿刺術來抽取出胸腹腔的滲出液以減輕壓力幫助呼吸。藥物的選擇上可以使用免疫抑制劑和干擾素的應用配合營養素。此病的預後不良，死亡率有8成。
預防：
病毒在一般環境下可以存活七週，有新飼養的貓咪要先進行隔離檢查是否有感染病毒，盡量讓貓咪居住的環境保持良好的通風，並定期以漂白水等消毒液來清理環境，飼主每次餵時前手須先清洗消毒乾淨，預防注射前應先檢查PCR有無感染冠狀病毒，如有感染就算不是引起FIP的病毒種，預防效果也不好。