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2016/01/23
會陰尿道造口手術
會陰尿道造口手術
公貓綠豆因為多次進食後嘔吐，而且常常蹲著想尿尿，卻只尿出一點點，麻麻趕緊帶牠來英國皇家就診。
經過詳細問診，獲悉綠豆數週前曾因患膀胱炎與血尿至其他院所就醫。嘔吐、尿量異常加上病史，醫師評估，有可能是因為下泌尿道疾病 (FLUTD) 併發阻塞性急性腎病，立即為綠豆進行尿檢、血液學檢查、超音波及X光影像學的檢查。
綠豆的尿液裡有結晶，血液學檢查呈現腎指數飆高CRE：13 mg/dl (正常值為06-1.6 mg/dl), BUN：235 mg/dl (正常值為15-30mg/dl)，X光與超音波檢驗看到雙側腎臟腫大，膀胱充滿了尿液，顯見排尿不正常已有數日。因為腎指數過高，醫師認為，如逕行麻醉、手術，對綠豆會有比較大的風險，所以先進行三天的支持性治療：輸液、膀胱穿刺尿液抽取，以平衡電解質，降低尿毒指數並且減輕綠豆的不適。
因腎和尿毒指數下降得很有限，在得到拔拔、麻麻的支持後，醫療團隊決定為綠豆施行「會陰尿道造口」手術，將原本阻塞的尿道整形，重新建造一個擴大的尿道，根本解決阻塞的問題。
手術重建新尿道後，經由內視鏡檢查(註一)，發現膀胱內和尿道上皮黏膜糜爛，尿液中充滿血塊及壞死組織，使用內視鏡將其清除乾淨。
術後隔天進行血液學檢查，綠豆腎指數已接近正常，也能順利進食且不再嘔吐。術後恢復非常好，綠豆拔、綠豆麻可以鬆口氣了!!!
註一：正常公貓的尿道陝小，未手術前無法用內視鏡檢查膀胱。
註二：相同的手術，很多醫療機構術後未再進行內視鏡檢查，也未能妥善處理
術後粘連的預防而導致手術失敗。英國皇家經常接到之前手術失敗，經本院醫療團隊合作得以重獲新生的病例。