前列腺膿瘍(Prostatic abscess)

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2016/01/23 前列腺膿瘍(Prostatic abscess)

前列腺膿瘍(Prostatic abscess)

【解剖位置及生理功能】
．前列腺是雙側、纖維肌肉器官
．位於骨盆腔，直腸的下方，於膀胱頸處環繞著尿道。

【定義】
．前列腺膿瘍可由前列腺炎及繼發性前列腺囊腫產生。
．好發年紀：成犬未結紮，2~12歲。平均年紀為7.5歲
．前列腺疾病多數是較老且未絕育的動物
．前列腺疾病在貓咪較為罕見。

【症狀】
．排便時很費力
．當排尿、排便、觸診腹部會有中等到嚴重的疼痛
．排尿困難下墜感、腹脹 (血尿、尿道分泌物)
．繁殖力下降和喪失性慾（未絕育的狗）
．食慾下降
．嘔吐
．體重下降
．抑鬱
．發燒
．後肢走路異常
．嚴重者，腹膜炎、休克

【檢查】
．肛門觸診：由肛門檢查前列腺是否有異常（硬塊、結節）及觸摸前列腺肥大的程度
．CBC、生化和犬癌敏
．尿液檢查：檢查是否有泌尿道感染、血尿、蛋白尿問題。(須培養)
．影像學診斷:前列腺超音波和X光，在超音波的引導下做前列腺液吸取以進行細菌培養、細胞學、和組織學的檢查

【治療】
．建議結紮:前列腺在結紮手術後會變小萎縮，直接影響雄性荷爾蒙的分泌。
．對於閉鎖性膿瘍和大部分的前列腺旁膿瘍的治療需要外科手術或是超音波導引引流。
．若囊腫破裂產生出腹膜炎，應立即打開腹腔做沖洗、引流。
．術後尿失禁及上行感染是常見的膿瘍潛在的後遺症。

【病歷】
4歲，還沒結紮的杜賓帥哥”小P”。拔拔發現從兩個月前開始，發現小P有時尿尿裡會有血，最近食慾變差、體重變輕、精神倦怠，”嗯嗯”也變少了!

醫師為小P進行血液、尿液檢查及尿液細菌培養並拍攝X光片，確診有血尿、泌尿系統發炎且前列腺位置腫大，醫師安排掃腹腔超音波，發現前列腺內充滿無回音性的影像，初步診斷為前列腺囊腫。

【血液檢查】
項目單位檢驗值正常範圍
WBC x1000/ul 21.5 ↑ (6-17)
Creatinine g / dl 2.6 ↑ (0.6-2.0)
BUN mg / dl 15 Ｎ (2-30.5)
AST mU / ml 6 Ｎ (0-55)
ALT mU / ml 38 Ｎ (0-60)
AlkPhos IU/L 43 Ｎ (20-150)
T-protein g / dl 10.8 ↑ (4.8-7.1)
Albumin g / dl 2.0 ↓ (2.3-4.0)
Globulin g / dl 8.8 ↑ (3.0-4.7)

【尿液檢查】
1.Physical Properties

項目檢驗值正常值(Dog)
Color amber Yellow,light yellow,amber
Transparency turbity Clear to slightly hazy
Specific Gravity 1.034 1.015-1.040

【尿液檢查】
2. Dry Chemical Analysis
項目檢驗值正常值 (Dog) 正常值(Cat)
PH 6.5 5.5-7.5 5.5-7.5
Protein +++ 50 mg/dL Negative
Blood +++ Negative Negative
Glucose N Negative Negative
Ketones N Negative Negative
Bilirubin N 1+ Negative
Nitrates N Negative Negative
Leukocytes 500 Negative Positive

經過醫師專業的術前評估，安排手術，過程中發現小P前列腺內充滿膿液，於是將膿液排出，順利完成手術。最終診斷為前列腺膿瘍。

小P術後檢查出有尿液及前列腺膿瘍有細菌感染，須要用抗生素來治療，當療程結束後，小P已可以正常排尿，定期回診掃超音波，並無發現任何異樣。

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