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2016/01/11
癲癇(Epilepsy) 抽蓄(Seizure)
【病例介紹】
10歲已節育之公雪納犬～佼佼，突然不支倒地且全身抽蓄被緊急送來醫院。經由神經學理學檢查發現，患犬四肢癱瘓，呈現上運動神經元症狀(UMN signs)；腦神經理學檢查測試發現患犬呈現目盲，且患犬於入院後仍發生幾次全身抽蓄現象，暫時診斷為腦部病變問題。初步醫護人員先穩定患犬的生命徵象，並開始為患犬安排詳細的影像學及血液學檢查；最後經由電腦斷層掃描攝影發現患犬左側大腦額葉處有一1.7x1.3cm的腫瘤! 故最終診斷本病例的抽蓄現象是由腦部腫瘤所引起。
【定義及原因】
｢癲癇｣指的是反覆陣發性的不自主運動，而單一次的發作稱為一次的｢抽蓄｣，通常是因為大腦的相對應區域有著不正常的放電所導致的。
癲癇發作（epileptic seizure）的發生原因有：
●原發性(自發性)癲癇(Idiopathic epilepsy)
這類癲癇沒有什麼特殊原因，腦部也沒有構造異常或感染等問題，有反覆發作症狀但找不出明顯病因，但是一般認為與遺傳有關，腦中某些神經電流或化學性傳導物質被不明機制干擾而引發癲癇。
●繼發型癲癇
這是由於腦部或身體其他部位有問題引起的，故第二類癲癇發作的原因又可分為腦內和腦外的病因；腦內病因包括腦部先天結構畸形(如: 水腦症)、腦部腫瘤、腦炎、腦部出血、梗塞、創傷等；腦外病因則包括中毒和代謝性疾病引起的，如低血糖、肝病、低血鈣症、高脂蛋白血症、電解質不平衡、嚴重尿毒症等。
【症狀】
臨床上癲癇發作可分為三個時期:
1.先兆: 在發作前數分鐘至數小時出現行為改變，包括不安、躲藏、踱步、急哭叫等等；也有患畜突然倒地發作而沒有前兆!
2.發作: 持續幾秒鐘或數分鐘。大部份會出現肌肉張力增加伴隨間接性的鬆弛，或出現四肢滑水症狀，同時可能出現精神錯亂或失去意識、牙關緊閉或用力咀嚼、流口水、排尿及大便失禁等症狀。
3.發作後: 時間持續由幾分鐘至幾天後都有可能。病畜可能會失去方向感、運動失調、目盲、癡呆、疲倦、踱步等。
【診斷】
診斷癲癇發作的潛在病因，飼主應提供病畜的詳細病史資料，包括年齡、預防針接種是否完全、居住環境(是否曾有接觸毒物的可能)、是否曾有或目前的疾病、是否曾經發作、發作的次數、時間、是否曾經服藥治療等等；並配合詳細的神經學理學檢查、血液學檢查及影像學診斷，包括X-光、電腦斷層掃描等等。
【治療】
當病畜出現癲癇發作的狀態時應先穩定其生命徵象，包括控制可能發生的體溫過高、預防病畜咬傷自己或發作時產上的碰撞傷害、給予適當的抗經孿藥物控制癲癇重複發作，並視情況給予點滴輸液治療。開始治療前應先安排詳細檢查已確定其癲癇發作是何種原因引起(原發性或繼發性病因)，若癲癇發作是繼發於腦內或腦外的疾病，應先治療潛在病因；若為不明原因的自發性癲癇發作應待病畜穩定後開始給予適當的抗癲癇藥物治療。除了傳統的西藥治療，本院尚可提供中醫治療，包括針灸、中藥，來作為癲癇發作的控制。
【預後及飼主教育】
癲癇發作的預後需視哪種病因所引起的，若為自發性發作需告知飼主可能需終生服用藥物來控制。本病例經過醫師的詳細神經學理學檢查，並配合電腦斷層檢查，才能診斷出是極為罕見的犬腦瘤。
【癲癇發作影片】