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2016/05/13
公貓尿道阻塞
尿道阻塞
定義:
當公貓發生反覆性尿道阻塞，以導尿管導尿或是其他內科治療都無明顯改善，即需進行會陰部尿道造口手術。
會陰部尿道造口手術是指在公貓會陰部的骨盆部尿道和皮膚之間造成一個永久性開口，使其恢復排尿的功能，並矯正因尿液無法排出體外所產生的急性腎衰竭和血液中電解質不平衡(如高鉀血症)。
阻塞原因:
公貓在臨床上常發生陰莖處尿道阻塞的問題，而造成阻塞的原因可能為尿道感染導致發炎細胞的產生進而產生磷酸胺鎂或是草酸鈣所形成的細沙或結石、尿道受傷產生息肉造成尿道狹窄等。而尿道阻塞為引起貓下泌尿道症候群的一個重要原因，甚至因而導致尿道結石。
公貓會陰部尿道造口術適用於因通過插導尿管不能解決的梗阻或者反復性尿道梗阻的公貓。慢性尿道炎或者由於反復插管引起的創傷常常導致尿道閉鎖--如果閉鎖部位位於尿道的陰莖部，該方法一樣適用。慢性尿道發炎或者反覆插管導尿常會導致尿道受到損傷而引起尿道閉鎖。
手術:
最主要將阻塞於尿道的細砂或結石清除乾淨，再施行會陰尿道造口術重建尿道，解決蓄積在膀胱的尿液，恢復排尿功能。最後本院會採用膀胱內視鏡再次檢查尿道是否確實無任何其他傷口，再置入導尿管幫助病患重建尿道。
術後照顧:在圍繞陰囊和包皮橢圓形切開皮膚時，肛門和切口頂端間一定要保留至少1 cm的距離，避免尿道被糞便污染。縫合的時候黏膜和皮膚要嚴密對合，逢線不可過緊，否則有可能造成皮膚壞死，尿道口狹窄。
術後導尿管的留置時間應有一定時間，也不可以長時間滯留，以避免尿道狹窄和上行性尿道感染。在術後應給病患戴頭套，防止其舔舐傷口進而引起發炎，影響傷口的癒合--甚至可能會導致傷口的出血。當發生出血時，一定要仔細清理尿道口，保證排尿。當傷口發生出血時，尿道須將血塊清除乾淨，避免凝血塊將尿道阻塞。而項圈則需戴至傷口拆線，大約14天。在恢復期間用碎紙條來代替貓沙，避免傷口沾黏。
細菌性膀胱炎是此疾病的誘發因素以及術後常見的併發症，誘發因素是因為尿道阻塞讓排尿時疼痛導致貓會去舔尿道而上行性感染。細菌性膀胱炎這種併發症的原因尚不完全清楚，可能是不當使用和留置導尿管的不當，增加了上行性尿道感染的危險性。或其尿道口因手術而開口更大，致使黏膜面直接與外界接觸，且與肛門更近，可能會增加貓下泌尿道感染細菌的機率。而且，由於切除了陰莖部尿道，一部分保護屏障被去除。因此，持續尿液檢查和尿液培養監測病患的狀況並採用選擇敏感試驗有效的抗生素治療非常重要。