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2024/07/09
健康檢查的重要性
一、為什麼寵物需要做健康檢查?
相信許多人都曾做過身體健康檢查。
人醫將疾病的發生分為1、易感染或致病期。2、臨床前期。3、臨床期。4、殘障期。5、死亡。
一般人在臨床期，也就是覺得異常、不舒服、疼痛…等徵兆出現時，就會選擇就醫。
許多慢性病初期不容易讓人查覺不適，當症狀出現時，通常已非常嚴重，甚至為時已晚。因此，定期健康檢查之目的，在於早期發現，早期治療，提高治癒率。
你家的寵物呢?
施打預防針、除蚤，給牠適當的飲食。這樣就夠了嗎?
無法以言語為自己發聲的寵物，更需要定期評估健康狀況。
健康檢查能提早發現潛在疾病，在發生臨床症狀前，透過先進設備與專業醫師，為寵物伴侶的健康把關。
此舉除了能早一步發現疾病的存在外，也能藉由醫師建議，充分認知疾病。
如果你希望毛孩子能更長久地陪伴身邊，定期健康檢查是絕對不可少的。
讓檢查數據代替不會說話、不會喊痛的寵物表達牠的身體狀況。
臨床上，我們曾遇過每年健檢的狗狗，在進行例行性檢查時，透過X光與超音波檢查出腹腔內有腫瘤與腹水，抽腹水時發現已含血液，隨時有休克的可能性。
但那時狗狗外觀看來一切OK!
「牠這兩天胃口有稍微差一點點，也有一點拉肚子。」
細心的飼主與愛狗朝夕相處，也僅查覺這些許的不同，除此之外，
「真的別無異樣!」
當日我們為牠施以緊急手術，取出腫瘤與壞死的部份肝臟、胰臟共2.8公斤!
「每年健檢還會發生這種事?」或許你會這麼問。
狗的代謝是人類的四倍，腫瘤從發生至長成2.8公斤只需數月的時間。
每年健檢的對狗狗而言，牠的身體狀況與去年已有四年之久的差異了。
一般人不會為了狗狗胃口的些微變化，進行X光、超音波的檢查，若只是施以口服藥或繼續觀察，勢必得等到狗兒不舒服才會被診查出來。延誤就醫將使得治癒的困難度倍增。
幸好飼主有定期健檢的觀念，救了狗狗一命。
另外，值得注意的是，寵物代謝與老化速度數倍於人類，所以健康檢查的次數頻率，依年齡與病史、個體特質差別而不同，而非單純地以「每年」為單位。
二、何謂完整的健康檢查?
在健檢中心，醫生會詢問你的家族病史與生活習慣、工作特質，提出需要進一步檢查，或需特別留意之處。動物健檢亦同。
完整的寵物健康檢查至少應該涵括以下步驟：
【第一步】建立完整醫療記錄。
這是一所好醫院應具備的標準醫療程序，也是提供完善醫療品質的重要基礎。
能幫助醫生清楚動物病史與目前身體狀況的資訊如下:
1. 主人基本資料：以利報告結果或緊急事項之通知
2. 動物的確認：包含性別、品種、年齡、種別。
3. 認養的時間、家中是否有其他的動物群?住在室內、室外?
4. 平常吃的飼料、食物
5. 預防醫學資料：預防針接種、心絲蟲預防、體內外寄生蟲的預防
6. 過去的病史：過敏的藥物或是正在使用的藥品、有無輸血過、既往的疾病
7. 目前有無任何臨床症狀：需從頭到尾仔細巡視一遍再分系統詢問主人
【第二步】理學檢查
這是做任何診斷的最基本檢查。
以問診、視診、聽診、扣診、觸診等方法對病患做無侵入性的檢查。
完善仔細的理學檢查包含：頭部、頸部、心臟、肺部、乳房、神經系統、胸部、腹部、淋巴結、心雜音…等。
理學檢查結果、家人提供的病史，幫助醫師對許多潛在性疾病做出暫時性診斷。再依不同品種的好發疾病，做為綜合評估的基準，建議寵物需做哪些檢查。
【第三步】血液生化與影像學檢查
完整的寵物健康檢查，必須深入了解寶貝的心、肝、肺、胰臟、泌尿系統…等臟器有無病變跡象。
除了血液生化、尿液檢查外，使用精密儀器設備，如：X光、超音波，內視鏡，甚至更進一步的電腦斷層檢查都有其必要性。
我們曾在健檢時，發現寵物膀胱內有數顆結石，但牠沒有任何不舒服的表徵。
也曾在為中老年狗狗健檢時，心音聽診無雜音，X光檢查心臟沒有腫大，透過心電圖才查出罹患心臟病。
因為狗兒的心臟傳導系統出了問題，無法藉著X光檢查出來。
如果沒有深入檢查，心臟病發病初期至中期階段是不容易被發現的。
甚至在臨床上也有實例；小臘腸狗已有嚴重心臟病，卻仍舊活蹦亂跳，體力、精神好得不得了，若不是醫生仔細檢查，很容易就被忽略了。
主人常問:「血液生化可以檢查出是否有腎臟病吧?」，是可以的。
但必須在腎臟功能已有75%損壞時，才能從血液數據中呈現異常數據。此時治療已是事倍功半，多數只能仰賴洗腎機了。
檢查腎臟功能，除了血檢外，還需要輔以尿液檢查。
若尿檢異常，超音波與病理切片可以進一步幫助確診。
「如果得了肺炎，寵物不是咳就是會喘吧?」 不一定喔!
有的肺炎患犬不咳也不喘，只是常在喝水吃飯時嗆到。透過X光影像檢查，才發現患有肺炎。
「X光可照出腫瘤吧?」
X光無法100%檢查出腫瘤，但電腦斷層可以提供更多訊息，提高檢查準確性。有些腫瘤無實質型態例如血癌 無法透過影像學檢查出來，需透過骨髓病理切片或特殊檢查才能確診
在初步檢驗後，針對異常數據再提出需要增加其他項目，如病理切片、過敏源、癌症篩檢…等。這才是完整的健康檢查。
三、去哪個醫院檢查都一樣嗎?
瞭解健檢重要性的同時，更要選擇”硬實力”與”軟實力”都值得信賴的醫療院所。
就硬實力而言，設備充足且定期校正醫療器材是給予寵物基本的權益。
血檢、尿檢、理學、神經學與影像學檢查，各項檢查彼此相互輔助。有完備且經常校正、保養的設備儀器，才能提供醫師正確完整資訊，用以判斷寵物的健康現況。
然而，不是每項檢查結果異常就表示相對性疾病皆是異常。而檢查結果是正常或是低下也不代表正常。這是我們的醫療團隊在臨床上所得到的經驗。
很多醫師往往只觀察到一項異常就針對此項處置，忽略了其他系統性疾病也會導致此項異常。
像是臨床上常常遇到尿素氮(BUN)值很低，很多醫師都覺得沒什麼重要性，其實這代表肝臟系統可能出了問題，才會使血中氮量減少所導致。或是當BUN上升了就是腎臟病了嗎？血液循環障礙脫水等都可以影響BUN的數據
再者，當Amylase和lipase數據正常或CPL陰性時一定是沒有胰臟炎嗎?
應該藉由超音波的輔助來確定胰臟是否有型態及回音性的改變，如此才可以比較正確的診斷。
檢查數據需要醫師的綜合判斷，把所有可能的原因逐一排除，才可得到疾病最終診斷。
因此，以軟實力而論，醫師是否有足夠的專業涵養與邏輯整合判斷能力，此時就顯得特別重要。
軟實力的提升，端賴醫師的長期臨床經驗與持續不斷精進專業智能，才能給予寵物健康最大福祉。
飼主未曾受過醫療專業訓練，良好的溝通表達，能以清晰、簡單可理解的詞彙進行檢查說明，並且給予預防與衛生教育，也是一位好醫師必須具備的。
有了軟、硬實力兼備的優質院所，更要飼主的信任及協力配合，才可確保毛孩子健康，帶給寵物伴侶平安與幸福。