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Tripelvic Osteotomy(TPO) 手術優缺點

Tripelvic Osteotomy 手術是在腸骨、坐骨和恥骨作切開，以使髖關節的關節窩能翻轉角度覆蓋關節面，一般是翻轉關節面30度，翻轉角度的計算是以x光檢查為依據，有時不用翻轉到30度，所需翻轉的角度愈小，手術的預後越好，翻轉後股骨頭和關節窩緣的接處面積加大，所以減少股骨頭所承受的應力(stress)，股骨頭承受壓力增加時就會使關節軟骨較容易磨損受傷害而有疼痛感，這好比是用尖銳的東西刺我們的皮膚會痛而鈍的就不會一樣，時間一久就產生退化性關節炎，疼痛的感覺可以從狗狗走路的姿勢和有無跛腳知道，疼痛的腳不敢著地或著地也不敢用力，在患肢同側的前腳在站立時會盡量往後站以支撐後面的跛腳，當我們觸診疼痛的部位也會使狗狗有要咬你或慘叫聲。

TPO手術的年齡6-9個月最好，因為6個月齡的狗狗已成長到90%，TPO手術不會再影響髖關節骨頭的生長，由於年輕所以術後骨頭癒合較快，這時期產生慢性關節炎的的機率也較少，所以6-9個月是最好的時期，但是只要沒有退化性關節炎和翻轉覆蓋的角度不用超過30度，任何年齡都可以作TPO，TPO是個複雜而耗時間的手術，所以TPO的手術是要在有長期專業訓練的醫師實行下才能達到最好的效果，最少的併發症，TPO的併發症有坐骨神經受壓迫，血尿，直腸受傷，植入物(骨鈑，螺絲)鬆脫，骨盆骨骨折，骨髓炎，髖關節的活動範圍變小，跛腳等，成功機率約8成，TPO手術的決定權還是在飼主，飼主可能會因狗狗沒有症狀，經濟考量而拒絕作手術，但是等到狗狗有症狀時大部分已經產生退化性關節炎，已無機會作TPO的手術，剩下的只有人工關節置換和股骨頭切除，人工關節費用昂貴，而且不是每隻狗都適合手術，股骨頭頸的切除手術，是犧牲性的手術，一旦手術不成功，再回頭做人工關節的困難度增高，相對的成功機率大大降低，如果手術的醫師切除角度不對連做人工關節的機會都沒有，所以要要求醫師注意要切除能做人工關節的角度，以防有一天要回頭做人工關節還有機會，同時股骨頭頸的切除手術在20公斤以上的狗他的成功機率比小型狗差很多，股骨頭切除後已無所謂的關節，只有靠股骨頭周圍結締組織形成假關節，他的活動範圍減少，軟組織承受的重力減小，手術的腿比另一支腿短，走起路來是比正常的腳差，只是他沒有關節骨頭摩擦的疼痛感，手術費用較低，這是髖關節手術的最後選擇，如果不是經濟因素或無法作其他的手術，醫師不應該選擇這種犧牲性的手術為第一優先的手術。

狗狗沒有說話的能力，他的疼痛無法告訴你，只有從症狀去理解，手術與否，還是決定於飼主，狗狗和飼主的感情，飼主對狗狗的責任感，飼主的經濟能力都是考慮因素，醫師只能提供手術訊息，告訴飼主手術成功的機率和可能的併發症，以最有可行的的方式為狗狗的疾病奮鬥，這是醫師該盡的責任，也是飼主該要付出的，共同努力吧。